聽力知識
甘峰聽力
驗配中心
甘峰聽力驗配中心聲反射測試
什么是聲反射? 當聽到一個大的聲音時,鼓膜張肌和鐙骨肌收縮,增大鼓膜的勁度,減小了聲順,稱為聲反射。聲反射發生時,聲順突減,耳道內探管訊號聲壓級相繼增加。憑量度此聲壓級變化可知聲反射何時發生。
聲反射閾 什么是聲反射閾? 發生于雙耳 ? 分同側及對側兩種(ipsilateral and contralateral) ? 聲反射閾定義:誘發聲反射的最低聲音量 ? 聲反射通常發生在65-95dB HL 臨床價值 ① 對中耳傳音功能的評估， 聲反射存在表示聽骨鏈完整，活動良好，如有鐙骨肌反射，可以排除傳導性耳聾。 ② 協助評估聽閾。 ③ 蝸性病變的診斷，正常耳聲反射閾約65—95分貝，耳蝸病變者，由于響度異常增長，聲反射閾的感覺極(SL)明顯降低，如果純音聽閾與聲反射閾之差小于60分貝表示有重振現象，為耳蝸病變的指征。 ④ 腦干病變的診斷，主要依靠分析同側與對側聲反射的關系。 聲反射(同側)測試 聲反射(對側)測試 聲反射測試 同側(Ipsilateral) 外耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→上橄欖→面神經→中耳 對側(Contralateral) 外耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→(左)上橄欖→(左)面神經→(左)中耳 聲反射閾 ? 正常聽力: -百分之九十九個案有聲反射 ? 傳導問題:–同側耳朵有輕微傳導問題也可能沒有聲反射 ? 嚴重感音性聾:–大多沒有聲反射 ? 輕中度感音性聾:–百分之九十個案有聲反射 聲反射測試 正常聽力: 傳導性問題: 嚴重感音性聾: 聽神經問題: 中樞問題: 什么情況需要進行對側測試 ? 傳道性 ? 突發性耳聾 ? 單耳失聽 ? 耳骨問題 ? 偽聾 鼓室壓圖與聲反射的關系:正常聽力 鼓室壓圖與聲反射的關系:傳性問題 鼓室壓圖與聲反射的關系:感音神經性 聲導納測試(YBG) 導納(admittance)測試在臨床上診斷中耳疾病已有廣泛的應用。早期的聲導納測試僅限于單頻，主要鑒別以勁度聲納改變為主(stiffness controlled)的中耳病變.而高頻探測音對以質量聲納改變為主(mass controlled)的中耳病變更為敏感。 YBG測試 ?Y－整體聲阻抗包括 ?B（聲納）及 ?G（聲導） YBG測試 ? 測試頻率愈高，中耳系統愈受質量控制 ? 仔細分析有助了解中耳情況 咽鼓管測試 常規鼓室導抗曲線① 令鼓氣吹張，中耳正壓，作鼓室導抗曲線②，峰壓點向正壓側移位 吞咽數次，中耳排氣，作鼓室導抗曲線③，回到原始壓力或偏負壓 ? 如不能復原表示咽鼓管功能異常 聲衰減測試 蝸后病變的診斷，正常人引起的鐙骨肌反射性收縮保持在穩定水平，無衰減現象，如有衰減現象為蝸后病變的指征。聲反射閡升高或消失應考慮蝸后病變。聲反射潛伏期超過正常值上限50毫秒，以上或兩耳閾差值超出正常上限10毫秒以上，應考慮蝸后病變。 ? 500 Hz或1 000Hz聲反射閾加上10 dB，持續刺激10秒，正常鐙骨肌反射保持在穩定水平，無衰減。